重大傷病險理賠後，保單會終止嗎？

重大傷病險，是一種當被保險人經醫師診斷並取得健保署核發的「全民健康保險重大傷病證明」（也稱重大傷病卡）後，保險公司會依保單約定給付保險金的險種。且重大傷病險的理賠金不需依醫療收據、治療證明等文件申請，只要取得重大傷病卡即可申請理賠，故理賠金保戶可以自由運用於醫療費用、生活支出、照顧費用，或用來彌補因生病而導致的薪資損失等等。

重大傷病險保障哪些疾病？

重大傷病險的保障範圍，主要依據政府公告的「健保重大傷病項目」來設計，除去 8 大類的先天性疾病、職業病不保外，保障包含其他 22 大類、300 多項疾病，且保障內容會根據健保重大傷病項目調整而更新。

全民健康保險重大傷病範圍

1.需積極或長期治療之癌症
2.嚴重溶血性及再生不良性貧血
3.慢性腎衰竭〔尿毒症〕，必須接受定期透析治療者
4.需終身治療之全身性自體免疫症候群
5.慢性精神病
6.燒燙傷面積達全身百分之二十以上；或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者
7.接受器官移植
8.小兒麻痺、腦性麻痺所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併發症者
9.重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者
10.因呼吸衰竭需長期使用呼吸器
11.嚴重營養不良者
12.重症肌無力症
13.急性腦血管疾病
14.因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸、循環或神經系統之併發症且需長期治療者
15.脊髓損傷或病變所引起之神經、肌肉、皮膚、骨骼、心肺、泌尿及腸胃等之併發症者
16.多發性硬化症
17.漢生病
18.肝硬化症

1.遺傳性凝血因子缺乏
2.先天性新陳代謝異常疾病
3.心、肺、胃腸、腎臟、神經、骨骼系統等之先天性畸形及染色體異常
4.先天性免疫不全症
5.職業病
6.先天性肌肉萎縮症
7.外皮之先天畸形
8.早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、心臟、肺臟等之併發症

重大傷病險怎麼賠

重大傷病險怎麼理賠？一次金給付好嗎？

目前重大傷病險的主流理賠設計是「一次金給付」，也就是當被保險人確診重大傷病並取得健保重大傷病證明後，保險公司會依保單約定一次性給付約定的保險金額。對於重大傷病患者來說，「一次金給付」的好處是：

1.即時減輕財務壓力：在確診重大傷病初期，可能會面臨需選擇醫療方案的情況，而通常更新、更少副作用的治療方式價格也更昂貴，一次金給付能在第一時間提供金錢援助，讓患者更安心面對治療。
2.理賠金可彈性運用：理賠金可用於自費醫療（標靶藥物、免疫療法、新型治療等）、補貼治療期間收入損失、支付照顧費用、營養品或日常生活開銷等，可完全依照被保險人需求靈活使用。

重大傷病險的優點

優點一：保障範圍廣

包含全民健康保險重大傷病範圍中的 22 大類、超過 300 項重大傷病，相較於其他險種保障範圍更廣，能保障更多疾病風險。

優點二：理賠認定明確

以「健保重大傷病證明（重大傷病卡）」為理賠依據，只要領取重大傷病證明並符合理賠項目，即可申請理賠，較不容易有理賠爭議。

優點三：一次金理賠，理賠金自由運用

一次給付理賠金，保戶可依實際情況分配至醫療、照顧、生活或其他支出，是能真正依保戶需求自由使用的一筆理賠金。

常見問題（FAQ）

重大傷病險常見問題（FAQ）

隨著新式的醫療技術出現，如微創手術、免疫療法等等，一個療程可能需花費數萬至數十萬，且包含治療期間收入中斷、照顧費用、基本生活開銷等等。建議保額至少規劃 100～200 萬元以上，並另外再依個人經濟能力、保障需求調整。

本文為重大傷病險相關知識之一般性說明，不代表任何保險商品之要約或招攬。實際保障內容、給付條件、承保與理賠規定，均以各保險公司商品條款為準。如有保險規劃需求，建議諮詢專業保險業務員，依個人狀況進行評估。

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